Диетотерапия

Диетотерапия лишнего веса

Немедикаментозная терапия лишнего веса основывается на нескольких правилах. Одним из них является принцип поэтапного уменьшения массы жировых отложений, состоящий из трех основных этапов:

• Начальный. Его длительность составляет около 1-6 месяцев в зависимости от степени запущенности проблемы. Результативность данной стадии лечения заключается в снижении общей массы тела на 10-12% от начального состояния.

• Базовый. Заключается в поддержании веса на уровне минус 7-10% от исходного. При этом понижать массу тела ниже этих значений не следует, дабы стабилизировать основные обменные процессы и излишне не перегружать организм. Частичное привыкание организма к новым условиям наступает только на 5-7 месяц. Поэтому попытки ускорить процесс похудения являются не только полностью безрезультатными, но и способны спровоцировать развитие рецидивных явлений. В результате удержать вес на одной отметке становится крайне сложно и лишние килограммы возвращаются вновь. Полностью же обмен веществ стабилизируется только спустя 10-12 месяцев с момента применения жиросжигающей терапии.

• Заключительный. По прошествии 10-12 месяцев и только после полного привыкания организма к новым условиям начинается последний этап. Именно он является основным и дает возможность максимально снизить вес без риска развития рецидива.

Принцип умеренного снижения массы тела дает возможность избавится от ожирения, хотя и является достаточно длительным. При этом уменьшение калорийности пищи в районе 30-40% позволяет увеличить среднюю продолжительность жизни человека благодаря метилированию генома.


Низкокалорийная диета

Принцип умеренной терапии ожирения включает в себя низкокалорийную диету, заключающуюся в употреблении определенного количества калорий (1200-1400 для женщин и 1400-1600 для мужчин).

Ее основной целью служит снижение употребления жирной пищи в ежедневном рационе до 29%. При этом сами жиры должны быть представлены в виде полиненасыщенных кислот. Массовая доля транс-жиров и насыщенных жиров ограничивается 10% от ежедневного рациона. В роли источников животного жира может выступать красная рыба или куриное филе без шкурки, также допускается употребление вареной говядины или крольчатины. Суточная норма холестерина составляет 300 мг.

Белковая пища при таком виде диеты составляет не менее 15%. При этом около 30-35% от общей массы белка приходится на долю соевых культур. Оставшиеся 50–60% от суточного калоража выпадает на долю углеводных соединений, преимущественно сложной структуры – клетчатка и легкорастворимые пищевые волокна. Встретить их можно в свежих овощах, фруктах, свежей зелени и ягодах, а также цельнозерновом хлебе, отрубях и ячмене.

С целью обогащения рациона кальцием в пищу можно употреблять молоко, нежирный кефир и творог. Употребление поваренной соли ограничивается до 4-5 грамм в день, а потребление воды, наоборот, должно быть увеличено до 1,5-2 литров в день. По возможности алкогольные напитки необходимо исключить совсем, как и отказаться от других вредных привычек таких, как курение. Полноценно заменить их с максимальной пользой для организма помогут поливитамины. Однако следует учесть, что соблюдение низкокалорийной диеты не является временной мерой, ее принципы необходимо выполнять постоянно на протяжении всей жизни.


Очень низкокалорийная диета

Снизить вес максимально быстро можно с помощью специальной диеты, позволяющей за 3-4 месяца сбросить до 15–20%от общей массы тела. Как правило, ее использование производится под контролем врача и только самых крайних случаях у больных с ИМТ (не менее 40 кг/м2) совместно с наличием следующих патологических состояний:

• ИБС;

• артериальная гипертензия;

• сердечная недостаточность;

• гиперлипидемия;

• сахарный диабет в осложненной форме;

• ночное апноэ.

Если подобные состояния нельзя компенсировать без снижения процента жировой ткани, то применяется очень низкокалорийная диета. Соблюдается она в районе 16-18 недель при ежедневном колораже не более 800 ккал.

Соотношение основных компонентов у лиц, использующих подобную методику, не отличается от применения обыкновенной низкокалорийной диеты. Единственным отличием служит массовая доля насыщенных жиров, которая ограничивается 7% от ежедневного рациона, а употребление холестерина снижается до отметки 180-200 мг/сутки. Исходя из этого, в рационе допускается использование лишь рыбного филе из холодных морей, пресного мяса птицы, яиц и нежирных кисломолочных продуктов. С целью недопущения кахексии суточный рацион составляется из расчета 1 грамм белка на 1 килограмм массы тела. При этом количество углеводов составляет 100 грамм/сутки.


Для поддержания жизненных сил организма в рацион добавляются поливитамины, призванные поддержать минеральный баланс в организме. Использование этой методики провоцирует резкое снижение скорости обменных процессов, что способно привести к негативным последствиям и развитию рецидивных явлений. Для предотвращения аналогичного исхода, после прекращения диеты, на протяжении 2–3 месяцев следует принимать сибутрамин. Не редко из-за недостатка питательных веществ у пациентов наблюдаются депрессивные расстройства, для нейтрализации которых назначается флуоксетин.


Противопоказания


Оба вида диет оказывают серьезную нагрузку на организм и не применяются при наличии следующих патологических состояний:

• болезнях почек и печени;

• холецистит;

• перенесенном инсульте или инфаркте миокарда;

• бронхиальной астме;

• раковых заболеваниях;

• сахарном диабетн;

• желчнокаменной болезни;

• алкоголизме;

• нарушениях сердечного ритма;

• в детскиом либо преклонном возрасте (более 65 лет).


Подобные состояния не только представляют опасность для здоровья человека, но и существенно снижают эффективность ограничения рациона. Поэтому при их наличии применять любые виды диет не рекомендуется.


Другие диеты для похудения

Помимо приведенных выше вариантов, существуют и другие методики борьбы с лишним весом:

• диета Аткинса;

• белковая диета (Zone);

• вегетарианская диета Орниша и многие другие.

Их недостатками служит не участие в сертифицированных клинических испытаниях, что не дает возможности утверждать их безопасность. Эффективность аналогичных диет оценивалась лишь специалистами, участвующими в составлении Национального реестра коррекции массы тела. Именно они провели анализ более 3500 случаев успешного излечения от ожирения без медикаментов. Исследования показали, что около 98% положительных исходов были достигнуты у людей, соблюдавших низкокалорийную диету.